«Я поеду в Швейцарию». Эта фраза, которая в некоторых странах является синонимом решения прибегнуть к ассистированному самоубийству, скоро может стать неактуальной.

Недавно значительный шаг к легализации эвтаназии сделала Франция.

В апреле 2024 года правительство Франции правительство представило законопроект, который позволит терминальным (неизлечимо больным) пациентам добровольно и самостоятельно уходить из жизни путем приёма внутрь специальных препаратов.

Дело теперь за парламентом, который должен будет обсудить этот новый законодательный акт.

В настоящее время во Франции действует так называемый закон Клея-Леонетти от 2016 года, который предоставляет неизлечимо больным пациентам, страдающим от сильнейших болевых синдромов, предпринимать так называемую глубокую седацию вплоть до их естественной смерти, при условии, что их страдания невозможно облегчить никакими другими средствами.

Данный закон, с одной стороны, не разрешает эвтаназию, но при определенных обстоятельствах позволяет в довольно значительной степени приблизиться к ней.

В связи с этим многие пациенты из категории «терминальных больных», принявшие твердое решение уйти из жизни, предпринимают порой довольно дорогостоящие поездки в другие европейские страны, например, в Швейцарию, то есть туда, где эвтаназия легальна.

В то время как на постсоветском пространстве такого рода услуги запрещены, в марте 2024 года шотландский парламент представил законопроект о легализации «помощи при добровольном уходе из жизни».

Если он будет принят, то тогда Шотландия станет первой страной, входящей в состав Соединенного Королевства, начавшей предоставлять неизлечимо больным людям услуги контролируемой эвтаназии.

Тогда же в Ирландии, в этом бастионе католичества, парламентарии рекомендовали правительству разрешить ассистированный суицид людям с неизлечимыми заболеваниями и болевыми синдромами.

«Люди стали более просвещенными»

За последние пять лет в Западной Европе эвтаназию легализовали уже несколько стран.

Испания разрешила активную эвтаназию ещё в 2021 году, Австрия — в 2022 году.

В Италии путь к ассистированному самоубийству открыло судебное решение от 2019 года и там этой услугой в 2022 году уже воспользовался 44-летний мужчина, навсегда парализованный в результате ДТП.

В 2023 году ко всем этим странам присоединилась Португалия.

Президент этой страны, консервативный политик Марсело Ребело де Соуза (Marcelo Rebelo de Sousa), подписал-таки законопроект о декриминализации активной эвтаназии и ассистированного самоубийства, и это в государстве, где большинство населения составляют католики.

Этика и мораль католичества решительно осуждают эвтаназию и самоубийство.

Считается, что самоубийца отвергает божественный дар жизни, опускает руки и отказывается от возможности и обязанности самому активно справляться со своими трудностями.

Церковь, с одной стороны, подчеркивает важность паллиативной помощи и облегчения страданий пациентов, но всегда «в рамках уважения к человеческой жизни».

Впрочем, это решение далось Португалии нелегко, парламенту ведь четыре раза приходилось преодолевать президентское вето. С чем же связаны все эти тенденции?

Одна из основных причин: изменение базовых демографических показателей, таких как продолжительность жизни.

«В прошлом большинство людей умирало в возрасте 60–70 лет, не имея перед собой еще до двух десятков лет хронических заболеваний, которым теперь приходится долго и активно противодействовать», — говорит психиатр Колин Брюэр (Colin Brewer), член британской общественной инициативной группы «Моя смерть, мое решение». «В наши дни, когда средняя продолжительность жизни перевалила через рубеж в 80 лет, люди живут намного дольше, но из-за болезней не обязательно счастливо. И это огромная перемена».

Британский общественный деятель и сторонник права на добровольную смерть Алекс Пандольфо (Alex Pandolfo) говорит, что сейчас люди стали куда более образованными и просвещенными, в том числе в сфере медицины и индивидуальных прав человека и гражданина: «У нас больше нет слепой веры в медицину. Жить с постоянной сильной болью, мирясь тем самым с крайне низким качеством жизни? Для многих людей такая ситуация становится неприемлемой».

Опрос, проведенный во Франции в 2023 году, показал, что девять из десяти французов высказались за закон, разрешающий медикам при определенных условиях сопровождать терминальных больных, принявших решение прибегнуть к эвтаназии.

В Испании аналогичный опрос, проведенный за два года до легализации эвтаназии, показал, что большинство респондентов поддерживает такую опцию, как «ассистированное самоубийство».

По результатам опроса, проведенного в марте 2024 года в Шотландии организацией «Достоинство в смерти» (Dignity in Dying), стало видно, что там ассистированный суицид поддерживают четверо из пяти респондентов.

Заслуга организации Dignitas

Тот факт, что многие страны Западной Европы легализовали эвтаназию, вполне можно занести в список достижений швейцарской организации ассистированного суицида Dignitas.

Именно она первой смогла на основе своей многолетней практики показать, каким образом эвтаназия может существовать в рамках современного либерального и секулярного общества.

В Швейцарии самая первая такого рода организация была создана в 1982 году, то есть, по сути, только сорок лет спустя после того, как сам по себе принцип добровольного ухода из жизни перестал быть в Конфедерации уголовным преступлением.

С тех пор количество людей, выбирающих эвтаназию, продолжает неуклонно расти.

Так, по данным Федерального статистического Ведомства Швейцарии (BFS) за последние десять лет число людей, умерших в Конфедерации в результате эвтаназии, увеличилось в три раза: с 431 человека в 2011 году до 1 594 человек в 2022 году.

Число людей, зарегистрированных в организациях по ассистированному самоубийству в Швейцарии в качестве постоянных членов, также находится на историческом максимуме (по состоянию на конец 2022 года).

Самия Александра Херст-Майно (Samia Alexandra Hurst-Majno) — швейцарский биоэтик и вице-президент правительственной целевой рабочей группы по противодействию коронавирусу.Она член Национального швейцарского Комитета по этике в области медицины человека (Nationale Ethikkommission im Bereich der Humanmedizin NEK) и директор «Института изучения этических аспектов мировой истории» (Institut Éthique Histoire Humanités) при Женевском университете. По ее словам, сегодня в области паллиативной медицины достигнут огромный прогресс, но даже он не способен на сто процентов гарантировать терминальным больным с болевыми синдромами такой помощи, которая позволяла бы исключать эвтаназию как разумную опцию.

«Иное отношение к жизни и смерти»

Весомыми факторами, ведущими к тому, что люди сегодня иначе относятся к добровольному суициду по медицинским показаниям, являются старение населения и в целом иное отношение к жизни и смерти.

Насколько широко и будет ли вообще легализация эвтаназии и дальше распространяться по Европе?

Самия Александра Херст-Майно не берется делать далекоидущих предсказаний, но она говорит, что это вполне возможно, поскольку поколение, которое сейчас вступает в фазу преклонного возраста, в целом придает большее значение именно индивидуальным правам, отличаясь этим от предыдущих поколений.

Запрет самоубийства характерен не только для католической доктрины. 

Во многих культурах арабского исламского мира и во многих азиатских странах, в которых распространен, например, буддизм, эвтаназия остается запретной темой как раз по причине религиозных и культурных факторов.

Поэтому часто медикам, с тем чтобы исполнить пожелания своих пациентов, приходится идти на нарушение не только культурных конвенций, но и соответствующих статей УК.

Так, в Японии врач недавно был приговорен к 18 годам тюремного заключения за смерть двух человек. Ему инкриминировали, в том числе, убийство пациентки с боковым амиотрофическим склерозом (БАС), которая сама попросила его помочь ей уйти из жизни. Этот сюжет стал в Японии поводом начать очередной раунд дискуссий о праве людей на добровольный суицид.

Колин Брюер говорит, что тенденция к легализации эвтаназии может распространиться не только на западные страны, но даже и на развивающиеся государства глобального Юга, только в какой-то момент мы все равно выйдем на некое плато. «Большинство людей, сегодня обращающихся за такой помощью, почти всегда хорошо образовано, эти люди прожили долгую и хорошую жизнь, и теперь они готовы сознательно думать о смерти. Но в долевом отношении к общему населению это лишь очень небольшая группа. Большинство из нас думать о смерти не любит».