Согласно данным, опубликованным сегодня Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ, в 2023 г. мировые показатели охвата детей иммунизацией остались на прежнем уровне, в результате чего численность непривитых или недопривитых детей на 2,7 млн человек превысила допандемический уровень 2019 г.

В последнем издании оценок национального охвата иммунизацией, которые составляются ВОЗ и ЮНИСЕФ на основе крупнейшего в мире массива комплексных данных о динамике вакцинации против 14 заболеваний, подчеркивается необходимость продолжать усилия по сокращению отставания в вакцинации, а также восстановлению и укреплению систем иммунизации.

«Нынешние тенденции свидетельствуют о том, что многие страны по-прежнему не обеспечивают вакцинацией слишком многих детей, – заявила Исполнительный директор ЮНИСЕФ Кэтрин Рассел. – Для устранения пробела в иммунизации необходимы глобальные усилия правительств, партнеров и местных лидеров, которые должны направлять ресурсы на развитие первичного звена здравоохранения и подготовку местных кадров в интересах вакцинации каждого ребенка и укрепления системы здравоохранения в целом».

Согласно полученным данным, в 2023 г. базовый индикатор глобального охвата иммунизацией, а именно доля детей, получивших три дозы вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), остановился на уровне 84% (108 млн человек). При этом число детей, не получивших ни одной дозы вакцины, увеличилось с 13,9 млн в 2022 г. до 14,5 млн в 2023 г.

Более половины непривитых детей проживают в 31 стране, находящейся в условиях нестабильности, конфликтов и повышенной уязвимости, при которых перебои в оказании медицинской помощи, небезопасная обстановка и нехватка питания подвергают детей повышенному риску поддающихся профилактике заболеваний.

Еще 6,5 млн детей не получили третьей дозы вакцины АКДС, которая необходима для формирования защиты от инфекций в младенчестве и раннем детстве.

Наблюдаемые тенденции говорят о том, что по сравнению с 2022 г. охват иммунизацией во всем мире практически не изменился и, что еще более тревожно, до сих пор не вернулся на уровень 2019 г.; такое положение дел вызвано сохраняющимися проблемами, в частности перебоями в оказании медицинской помощи, логистическими трудностями, недоверием к вакцинам и неравенством в доступе к услугам.

Низкий охват вакцинацией уже приводит к вспышкам кори

Полученные данные также позволяют говорить о замедлении динамики вакцинации против такой смертельно болезни, как корь: почти 35 млн детей оказались вообще не защищены от этой инфекции или защищены от нее лишь частично.

В 2023 г. только 83% детей в мире получили первую дозу вакцины против кори в рамках планового медицинского обслуживания, а доля детей, получивших вторую дозу вакцины, немного увеличилась по сравнению с предыдущим годом и составила 74%.

Это гораздо ниже 95‑процентного показателя, необходимого для предотвращения вспышек, предупреждения избыточной заболеваемости и смертности и достижения целей по элиминации кори.

За последние пять лет вспышки кори произошли в 103 странах, на долю которых приходится примерно три четверти мировой численности младенцев. Они были во многом обусловлены низким охватом вакцинацией (80% и ниже). С другой стороны, вспышки кори не происходили в 91 стране с высокими показателями охвата противокоревой вакцинацией.

«Вспышки кори – предупреждение об опасности, поскольку они указывают на пробелы в иммунизации и затрагивают в первую очередь самых уязвимых, – заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Это решаемая проблема. Вакцина против кори стоит дешево и может применяться даже в самых труднодоступных районах. ВОЗ твердо намерена взаимодействовать со всеми партнерами, помогая странам ликвидировать эти пробелы и как можно быстрее защитить детей, которым угрожает наибольшая опасность».

Значительное расширение глобального охвата девочек вакцинацией против ВПЧ

Новые данные демонстрируют также некоторые положительные тенденции в охвате иммунизацией. Внедрение новых и недостаточно используемых вакцин, в том числе против вируса папилломы человека (ВПЧ), менингита, пневмококковой инфекции, полиомиелита и ротавирусной инфекции, способствует расширению спектра защиты, особенно в 57 странах, получающих поддержку Альянса по вакцинам GAVI.

Так, общемировой показатель доли девочек-подростков, получивших не менее одной дозы вакцины против ВПЧ, формирующей защиту от рака шейки матки, увеличился с 20% в 2022 г. до 27% в 2023 г. Это во многом произошло благодаря эффективным кампаниям по внедрению вакцины в поддерживаемых GAVI странах, в том числе в Бангладеш, Индонезии и Нигерии. Существенному расширению охвата способствовало также применение однодозовой схемы вакцинации против ВПЧ.

«Вакцина против ВПЧ – одна из самых эффективных вакцин в портфеле GAVI, и меня невероятно воодушевляет тот факт, что теперь ее получает как никогда много девочек, – отметила Генеральный директор Альянса по вакцинам GAVI д-р Сания Ништар. – Теперь вакцины доступны более 50% нуждающихся в них девочек в африканских странах, в связи с чем нам предстоит большая работа, однако сегодня мы уверены в том, что у нас имеется четкая стратегия по элиминации этой опасной болезни».

Вместе с тем охват вакцинацией против ВПЧ значительно отстает от целевого показателя в 90%, необходимого для элиминации рака шейки матки (на английском языке) как проблемы общественного здравоохранения, и составляет лишь 56% девочек-подростков в странах с высоким уровнем дохода и 23% в странах с низким и средним уровнем дохода.

По данным проведенного недавно опроса более 400 000 пользователей молодежной виртуальной платформы ЮНИСЕФ U-Report (на английском языке), более 75% респондентов не знали или затруднились объяснить, что такое ВПЧ, что говорит о необходимости повышать доступность вакцин и осведомленность общественности о проблеме.

После ознакомления с информацией о вирусе, его канцерогенном потенциале и возможности вакцинации 52% респондентов указали, что хотели бы привиться от ВПЧ, но не могут этого сделать из-за финансовых трудностей (41%) или недоступности вакцины (34%).

Для повсеместного охвата вакцинацией требуются решительные действия на местах

Несмотря на скромный прогресс, достигнутый во некоторых регионах, включая Африканский регион и страны с низким уровнем дохода, последние оценки свидетельствуют о необходимости ускорить усилия по достижению целей Программы действий в области иммунизации на период до 2030 г. (ПДИ-2030), в соответствии с которыми к 2030 г. охват вакцинаций должен составить 90%, а численность «детей с нулевой дозой» во всем мире не должна превышать 6,5 млн человек.

Совет партнерства по осуществлению ПДИ-2030 призывает вкладывать больше средств в развитие инноваций и уже сложившихся механизмов сотрудничества. Совет также рекомендует партнерам более активно содействовать руководству стран в расширении плановой иммунизации в рамках комплексных программ первичной медико-санитарной помощи, осуществляемых на стабильной финансовой основе, при поддержке политических кругов и ведущей роли местных сообществ.