Что такое качество?

Качество медицинской помощи – это степень, в которой услуги здравоохранения, оказываемые отдельным лицам и группам населения, повышают вероятность достижения желаемых результатов в области здравоохранения и соответствуют профессиональным знаниям, основанным на фактических данных.

Это определение качества медицинской помощи распространяется на:

• укрепление здоровья,
• профилактику,
• лечение,
• реабилитацию,
• паллиативную помощь.

На сегодняшний день существует четкий консенсус в отношении того, что качественные услуги здравоохранения должны быть:  

• эффективными -путем предоставления основанных на фактических данных услуг здравоохранения нуждающимся в них лицам;
• безопасными -путем непричинения вреда лицам, для которых предназначается медицинская помощь;
• ориентированными на потребности людей -путем оказания медицинской помощи в соответствии с индивидуальными предпочтениями, потребностями и ценностями в рамках служб здравоохранения, организованных с учетом потребностей людей;
• своевременными -путем сокращения времени ожидания, а иногда и задержек, причиняющих вред как тем, кто получает медицинскую помощь, так и тем, кто ее оказывает;
• справедливыми- путем обеспечения одинакового качества медицинской помощи независимо от возраста, пола, расы, этнической принадлежности, географического местоположения, религии, социально-экономического статуса, а также языковой или политической принадлежности;
• интегрированными -путем предоставления медицинской помощи, скоординированной на всех уровнях и среди провайдеров услуг и обеспечивающей доступ ко всему комплексу услуг здравоохранения на протяжении всей жизни; и
• действенными —путем получения максимальных преимуществ от имеющихся ресурсов и недопущения потерь времени и средств.

Многие из вышеупомянутых проявлений качества тесно связаны с этическими принципами. 

ВОЗ: Всеобщий охват услугами здравоохранения и качество- глобальное обязательство

• Главная цель ВОУЗ заключается в том, чтобы все люди, нуждающиеся в услугах здравоохранения, получали высококачественную медицинскую помощь, не испытывая при этом финансовых трудностей.
• Качественные услуги здравоохранения (в области укрепления здоровья, профилактики, лечения, реабилитации и паллиативной помощи) являются неотъемлемой частью определения ВОУЗ.

В Политической декларации ООН по ВОУЗ, принятой мировыми лидерами в сентябре 2019 г., было подтверждено обязательство постепенно обеспечить к 2023 г. охват качественными основными услугами здравоохранения дополнительно для одного миллиарда человек, с тем чтобы к 2030 г. охватить все население мира. 

• Национальная политика и стратегии, направленные на повышение качества медицинской помощи, обеспечивают прочную основу для повышения качества в рамках всей системы здравоохранения и должны быть тесно увязаны с более широкой национальной политикой и планированием в области здравоохранения.
• В основе национальной политики и стратегии обеспечения качества лежит прагматический пакет мер, отражающих действия, которые необходимо осуществить в рамках всей системы здравоохранения для формирования системной среды, уменьшения вреда, улучшения клинической помощи и взаимодействия с пациентами, семьями и местными сообществами.

Помимо благоприятной политической среды для предоставления качественных услуг здравоохранения требуются:

• надлежащее управление;
• квалифицированные и компетентные трудовые ресурсы здравоохранения, которые получают поддержку и преданы своему делу;
• механизмы финансирования, обеспечивающие возможности и поддержку для оказания качественной медицинской помощи;
• информационные системы, которые обеспечивают постоянный контроль и обучение в целях улучшения медицинской помощи;
• лекарственные средства, устройства и технологии, которые имеются в наличии, безопасны и надлежащим образом регулируются;
• доступные и хорошо оборудованные медицинские учреждения.

• Высококачественная первичная медико-санитарная помощь играет решающую роль в обеспечении всеобщего охвата высококачественными услугами здравоохранения.

Для реализации трех взаимосвязанных компонентов первичной медико-санитарной помощи – расширения прав и возможностей людей и участия местных сообществ; осуществления многосекторальных действий в интересах здоровья; и создания служб здравоохранения, в рамках которых первоочередное внимание уделяется оказанию высококачественной первичной медико-санитарной помощи и выполнению основных функций общественного здравоохранения, – необходимо тщательно учитывать аспекты качества,- отмечают в ВОЗ.

• Необходимо постоянно оценивать и контролировать в целях стимулирования улучшений. Интеграция глобальных и национальных усилий в области оценки имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы страны собирали значимые данные и использовали их для преобразования и совершенствования своих систем предоставления услуг здравоохранения. Так, например, в этом контексте важное значение имеют системы отчетности о побочных эффектах и обучения.
• Помимо оценки ключевых показателей улучшения имеется явная необходимость в сборе и распространении информации об извлеченных уроках и опыте в области обеспечения качества в странах и между странами в целях взаимного обогащения и активизации процесса обучения. Такие знания, поступающие из стран с разными уровнями систем здравоохранения, должны распространяться на глобальном уровне и в рамках местных систем здравоохранения.
•  Для того чтобы системы здравоохранения были устойчивыми, необходимы качественные услуги здравоохранения, которые предоставляются до возникновения чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, поддерживаются в течение таких ситуаций и совершенствуются после их завершения. Качественные услуги здравоохранения играют ключевую роль во время чрезвычайных ситуаций и служат связующим звеном между местными сообществами и системой здравоохранения.

Деятельность ВОЗ

• ВОЗ взаимодействует с государствами-членами и партнерами в целях обеспечения того, чтобы качество услуг здравоохранения было одним из ключевых компонентов воплощения ВОУЗ в жизнь.
• оказывает поддержку странам в разработке, совершенствовании и осуществлении национальной политики и стратегий обеспечения качества в целях применения комплексного подхода к предоставлению качественных услуг здравоохранения;
• работает с партнерами и сетью стран в целях изучения возможностей повышения качества медицинской помощи для матерей, новорожденных и детей в широких масштабах и на устойчивой основе;
• разрабатывает технические основы для повышения качества медицинской помощи в нестабильных, затронутых конфликтом и уязвимых условиях;
• укрепляет потенциал в области профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК) и прилагает усилия по обеспечению водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ), поскольку оба эти направления имеют важнейшее значение для оказания качественных услуг здравоохранения;
• продвигает инициативы по обеспечению безопасности пациентов в целях уменьшения вреда, причиняемого пациентам при оказании качественных основных услуг здравоохранения;
• руководит разработкой механизмов и показателей для оценки качества медицинской помощи, а также отчетности о достигнутом прогрессе;
• поддерживает обмен информацией об извлеченных уроках и опыте в странах и между странами в рамках Глобальной учебной лаборатории ВОЗ по вопросам качества в рамках ВОУЗ и содействует формированию двусторонних партнерств в целях повышения качества медицинской помощи; и
• оказывает поддержку странам в их работе по привлечению местных сообществ к созданию качественных, ориентированных на потребности людей и устойчивых служб здравоохранения.

Источники: веб-сайт ВОЗ, ООН, официальный аккаунт ООН в Твиттере.