Рекомендации по клиническому ведению детей и взрослых при менингите

Улучшение клинического ведения пациентов с менингитом имеет важное значение для снижения смертности и заболеваемости, предупреждения долгосрочных осложнений и инвалидности, а также повышения качества жизни затронутых лиц и сообществ.

В новом руководстве представлены научно обоснованные рекомендации по клиническому ведению детей старше одного месяца, подростков и взрослых с острым внебольничным менингитом.

Эти рекомендации охватывают все аспекты медицинской помощи, включая диагностику, терапию с применением антибиотиков, дополнительную и поддерживающую терапию, а также помощь при долгосрочных последствиях заболевания.

Ввиду сходств в клинической картине, диагностике и подходах к лечению различных форм острого внебольничного менингита в руководстве рассматриваются формы заболевания, вызываемые как бактериальными, так и вирусными возбудителями.

Руководство содержит рекомендации как для неэпидемических, так и эпидемических условий, причем последние заменяют собой предыдущее руководство ВОЗ от 2014 г., которое касалось мер реагирования на вспышки менингита.

Поскольку наибольшее бремя менингита приходится на страны с ограниченными ресурсами, при составлении руководства многие технические рекомендации были целенаправленно адаптированы под условия стран с низким и средним уровнем дохода.

Руководство предназначено для медицинских работников учреждений первичного и вторичного звена, в том числе служб неотложной, стационарной и амбулаторной помощи.

Руководство также могут использовать директивные органы, специалисты по планированию в области здравоохранения, академические учреждения и организации гражданского общества в качестве информационной основы деятельности по наращиванию потенциала, организации обучения и проведению научных исследований.

Ликвидация менингита к 2030 г.

Публикация руководства является частью усилий по осуществлению принятой государствами-членами ВОЗ в 2020 г. широкой Глобальной дорожной карты по ликвидации менингита к 2030 г., которая предусматривает ликвидацию эпидемий бактериального менингита, в том числе сокращение числа случаев вакциноконтролируемого бактериального менингита на 50% и смертности от него на 70%, а также снижение инвалидности и повышение качества жизни после менингита.

Концепция дорожной карты в области борьбы с менингитом на период до 2030 г. заключается в «освобождении мира от менингита» и воплощена в ее трех стратегических целях:

i) ликвидация эпидемий бактериального менингита,

ii) сокращение количества случаев заболевания вакциноконтролируемым бактериальным менингитом на 50% и смертности в результате этого заболевания на 70%, и

iii) сокращение показателей инвалидности и повышение качества жизни после перенесенного менингита.

Дорогу к достижению этого прокладывает дорожная карта, разработанная в рамках процесса итеративных междисциплинарных консультаций .Она была утверждена семьдесят третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в ноябре 2020 г

Для достижения этих целей необходимы скоординированные действия в пяти ключевых областях.

1. Диагностика и лечение. Своевременное выявление заболевания и проведение оптимального лечения.
2. Профилактика и борьба с эпидемиями. Разработка новых недорогостоящих вакцин, обеспечение широкого охвата иммунизацией, повышение готовности к вспышкам заболевания и улучшение мер реагирования на них.
3. Эпиднадзор за заболеванием. Укрепление систем мониторинга для определения приоритетных мер по профилактике заболевания и борьбе с ним.
4. Оказание помощи и поддержки лицам, переболевшим менингитом. Обеспечение своевременной диагностики и повышение доступности медицинской помощи и поддержки при лечении последствий менингита.
5. Информационно-разъяснительная работа и взаимодействие. Усиление политической приверженности и инклюзивности в рамках страновых планов, улучшение информированности населения о менингите и повышение осведомленности о праве на услуги по профилактике и лечению менингита и последующему наблюдению.

Публикуя данное руководство, ВОЗ предоставляет в распоряжение стран ценный инструмент, который позволит им преодолеть пробелы в диагностике, лечении и уходе при менингите и повысить число людей, получающих своевременное лечение и долгосрочную поддержку.